注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

have a good time !!

mind act upon mind

 
 
 

日志

 
 

内科--执业医师考试-2  

2012-09-02 23:20:22|  分类: 医学常识学习 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

101.慢粒最突出的体征为

A.贫血貌     B.浅表淋巴结肿大     C.皮肤淤斑      D.脾肿大     E.绿色瘤

 

本题正确答案:D

题解:脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一,多在早期即可触及,往往就医时已达脐平面,甚至可达盆腔,质中,有切迹。脾大常与白细胞数成正比,脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。

102.交叉性感觉障碍病变部位在

A.脊髓       B.脑干       C.丘脑       D.内囊       E.皮质

 

本题正确答案:B

题解:脑干损害时出现交叉性感觉障碍。如脑桥损害出现病灶同侧面部感觉障碍和对侧躯体感觉障碍。

104.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死

A.心电图变化    B.疼痛部位    C.疼痛性质    D.有无发热    E.有无心率增快

 

本题正确答案: A

题解:心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。

106.特发性血小板减少性紫癜治疗首选

A.长春新碱静脉滴注

 B.脾切除

 C.输浓缩血小板 

 D.肾上腺糖皮质激素

 E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白

 

本题正确答案:D

题解:肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松,剂量为每天12mgkg,口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(510mgd)维持治疗36个月。 

108.慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是

A.呼吸性酸中毒

 B.呼吸性碱中毒

 C.代谢性酸中毒

 D.代谢性碱中毒

 E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒

 

本题正确答案: A

题解:慢性呼吸衰竭过程中,因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下:呼吸性酸中毒最多见,其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒;单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。

109.对脑干损害有定位意义的体征是

A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

 B.构音不清,吞咽困难

 C.双颞侧偏盲

 D.病侧脑神经下运动神经元瘫,对侧肢体上神经元瘫

 E.病侧脑神经下运动神经元瘫,同侧肢体上运动神经元瘫

 

本题正确答案:D

题解:一侧脑干病变,常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束,常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪,称交叉性瘫痪。

112.男,28岁,患“慢性肾炎”8年,查血压21.3/12.6KP A(160/95mmHg)Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型23/HPBUN 10mmol/LCr 220μmol/L。对该患者不宜于采取

 A.低蛋白饮食

 B.高蛋白饮食

 C.低钠饮食

 D.根据尿量多少适当限水

 E.低磷饮食

 

本题正确答案:B

题解:根据患者的实验室检查,为慢性肾功能不全氮质血症期,应予以优质低蛋白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食,不宜给予高蛋白饮食。高蛋白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。 

114.男,25岁,反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素

 B.两种有效抗生素

 C.胃黏膜保护剂

 D.促胃动力剂

 E.解痉剂

 

本题正确答案:B

题解:尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染,应采用根除HP的治疗方案,即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。 

117.女,38岁,肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热,体温在38左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/日。下列体征应特别注意

A.蜘蛛痣及肝掌

 B.腹壁静脉曲张

 C.脾肿大

 D.腹部移动性浊音

 E.全腹压痛及反跳痛

 

本题正确答案:E

题解:肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时应注意有无腹膜刺激征的出现,可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。

119.女,58岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间15分钟,含服硝酸甘油后缓解,疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,其诊断为

 A.初发型心绞痛

 B.卧位型心绞痛

 C.稳定型心绞痛

 D.变异型心绞痛

 E.恶化型心绞痛

 

本题正确答案:D

题解:变异型心绞痛:通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛,发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低,常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致,患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。 

123.女性,56岁,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季发作,多持续3-4个月,近一周再次出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,无发热、呼吸困难来诊。查血WBC 7.0×109 /L,分叶68%,淋巴30%,嗜酸1%,单核1%,尿常规正常,胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能:FVC正常,FEV1FVC正常,FEV1正常,DLCO正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

 B.肺结核

 C.支气管哮喘

 D.支气管扩张

 E.慢性支气管炎

 

本题正确答案:E

题解:综合各项症状、体征、实验室检查,诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。

125.下列抗结核药中不属于杀菌药物的是

 A.利福平      B.链霉素      C.异烟肼      D.乙胺丁醇      E.吡嗪酰胺

 

本题正确答案:D

题解:异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用,为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂,但链霉素对细胞内结核菌无效,在偏碱环境中才能发挥最大作用;吡嗪酰胺能透入吞噬细胞,只在偏酸环境中才有杀菌作用,因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。

127.在风湿性心脏病中,下列那种瓣膜病变最常见

 A.单纯二尖瓣狭窄

 B.二尖瓣关闭不全

 C.二尖瓣狭窄合并关闭不全

 D.主动脉瓣狭窄

 E.主动脉瓣关闭不全

本题正确答案:C

题解:单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。

129.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

 A.比重固定于1.010

 B.红细胞数

 C.白细胞数

 D.尿蛋白量

 E.颗粒管型

 

本题正确答案: A

题解:肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于1.018,后固定于1.0101.012之间,为等渗尿,晚期尿少,尿蛋白一般为++++,晚期因肾小球绝大部分已毁损,尿蛋白反而减少,甚至阴性;尿沉渣检查,若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。 

130.女性,42岁,心悸、失眠多年,脾气急,有时出汗多。查:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻血管杂音,无震颤。心率106/分,律整,肺、腹();手指及舌伸出呈粗大震颤;甲状腺I131摄取率:3小时30%,24小时55%;T4 180nmolL(正常65169)T3 3.7nmolL(正常1.13.1)。最可能的诊断是

A.甲状腺炎

 B.单纯性甲状腺肿

 C.Gr Aves

 D.神经官能症

 E.结核病

 

本题正确答案:C

题解:患者有高代谢症候群和甲状腺肿大,T3 T4 升高,甲状腺吸I131率增高,Gr Aves病可能性最大。 

133.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用

A.吗啡      B.异丙嗪      C.度冷丁      D.阿托品      E.普鲁卡因

 

 

本题正确答案: A

题解:吗啡可引起Oddi括约肌收缩,不宜应用。可用阿托品0.5lmg或山莨菪碱510mg加异丙嗪25mg,每68小时1次,肌注;疼痛严重者可加用哌替啶50l00mg,肌注;普鲁卡因0.51.0g加入生理盐水500ml中静脉滴注,对减轻疼痛也有效果。

134.常见的癫痫持续状态系指

 A.一侧肢体抽搐不止

 B.长期用药仍不时发作

 C.抽搐频繁发作,发作间期意识不清

 D.精神运动性发作持续数日

 E.连续小发作

 

本题正确答案:C

题解:癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前,又一次紧接一次的反复发作,以癫痫大发作最为多见。由于连续大发作、脑组织缺氧、机体代谢活动增强,可引起多脏器功能的衰竭,而造成永久性脑损害,危及病人生命,其死亡率为10%~38.2%。癫痫持续状态是一种危险的急症,若不及时处理可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环系统衰竭等。 

135.消化性溃疡病理损伤至少达

A.黏膜层      B.黏膜下层      C.黏膜肌层      D.肌层      E.浆膜层

 

本题正确答案:C

题解:溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层,不同于糜烂。 

138.关于慢性肾炎,下述哪项说法正确

 A.多数患者无急性肾炎病史

 B.多数由急性肾炎发展而来

 C.多数是致病菌侵犯肾小球所致

 D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起

 E.多数由链球菌感染而发病

 

本题正确答案: A

题解:慢性肾炎起病的形式有:①大多数病例无急性肾炎病史,病前无感染史,发病已为慢性肾炎;②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”,经若干时间后又表现为慢性肾炎。 

141.女性,17岁,颈部增粗1年余,无疼痛,无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大12度。血清检查T4 90mmol/L(正常65169 mmol/L)T3 1.9mmol/L (正常1.13.1 mmol/L)TSH 3μIU/L(正常0.64μIU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当

A.放射性碘

 B.次全甲状腺切除

 C.甲状腺素片

 D.碘滴剂3滴,每日3

 E.暂不治疗

 

本题正确答案:E

题解:患者有甲状腺肿大,但无相应的临床症状,血甲状腺素水平正常,考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。 

142.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部,然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽,最后左侧下肢抽。整个过程约30秒种。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是

 A.癫痫复杂部分发作

 B.癫痫强直-阵挛发作

 C.癔病性抽搐

 D.癫痫失神发作

 E.杰克逊癫痫

 

本题正确答案:E

题解:杰克逊(J Ackson)癫痫:局限性运动发作自一处开始后,按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动,例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动区。 

144.女,23岁,3周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透胸腔(双侧)少量积液,体检:体温38.5,心率118/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肝、脾均未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,血红蛋白100g/L,白细胞3×109/L,血小板5×109/L,尿蛋白(++)。最可能的诊断

A.类风湿性关节炎

 B.系统性红斑狼疮

 C.结核性胸膜炎

 D.病毒感染

 E.再生障碍性贫血

 

本题正确答案:B

题解:国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准,该标准为:⑴蝶形红斑;⑵盘状红斑;⑶光过敏;⑷口腔溃疡;⑸非侵蚀性关节炎;⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎);⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿);⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状);⑼血象异常(白细胞<4×109 L或淋巴细胞<1.5×109 L,血小板<100×109L,溶血性贫血);⑽免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE 

145.可引起继发性腺垂体功能减退症的是

A.垂体大腺瘤

 B.席汉(Sheeh An)综合征

 C.真菌性垂体脓肿

 D.垂体卒中

 E.外伤性垂体柄断裂

 

本题正确答案:E

题解:继发性腺垂体功能减退症的主要病因有:①垂体柄损伤:如外伤、垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等;②下丘脑及其他中枢神经系统病变:如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒(长春新碱等)等。 


 
  评论这张
 
阅读(281)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017