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NEJM:急性缺血性卒中的血管内治疗相比 t-PA溶栓治疗无优越性  

2013-02-13 05:48:40|  分类: 医学进展新干线 |  标签: |举报 |字号 订阅

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NEJM:急性缺血性卒中的血管内治疗相比 t-PA溶栓治疗无优越性 - movie6521 - have a good time !!
 
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缺血性卒中患者行血管内治疗引起的脑动脉血管再通率比全身性静脉溶栓治疗更高。然而,上述两种治疗方法的临床效果如何,还需要进一步的研究比较。日前,意大利Carlo Poma医院的Ciccone博士等人的相关研究发现,血管内治疗急性缺血性卒中患者与静脉给予 t-PA治疗相比无优越性。论文发表于国际权威杂志NEJM 2013年2月6日在线版。

研究者对362例急性缺血性卒中患者在发作后4.5小时内随机分组,分别接受血管内治疗(动脉内血栓溶解术及重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 [t-PA],机械性血栓破碎术或以上方法的综合应用 )或静脉给予 t-PA。患者随机分组后忙给予相应治疗。主要终点为治疗3个月后的无残疾生存率(定义为改良 Rankin 评分(0——6)为0或1,0意味着无症状,1代表无临床显著性疾病,6代表死亡)。

结果显示,共有181例患者接受了血管内治疗,另有181例患者接受静脉t-PA治疗。血管内治疗组患者从卒中发作至得到治疗的中位时间为3.75小时,静脉t-PA 治疗组为2.75小时 (P<0.001)。治疗3个月后,研究人员发现,血管内治疗组有55例患者(30.4%) ,静脉t-PA 治疗组有63例患者(34.8%) 达到无残疾生存终点(校正年龄、性别、卒中严重程序、以及基线时房颤状态等因素后的优势比, 0.71; 95% 置信区间, 0.44 to 1.14; P=0.16)。两组7天内致命性或非致命性颅内出血发生率均为6%,其它严重性不良事件发生率或病例死亡率亦未见显著性组间差异。

文章作者写道:血管内治疗急性缺血性卒中患者与静脉给予 t-PA治疗相比无优越性。

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