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NEJM:蚊虫叮咬致膝盖重度红肿一例  

2014-06-14 10:46:08|  分类: 医学进展新干线 |  标签: |举报 |字号 订阅

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患者,女,30岁,既往无明显病史。左腿突发播散性红肿、起水泡,可能由睡觉时被昆虫叮咬所致。报告显示,患者体温38.3°C,心率104/分钟,血压103/70 mm Hg。检查发现,患者左腿中远端出现严重红斑,伴分散小疱疹并有明显渗出物。手指按压病人指甲末端时,指甲颜色会出现红白交替。

实验室检查结果无明显异常,患者入院后被诊断为昆虫叮咬导致的旺盛反应性皮炎。病情出现24小时内得到缓解,患者顺利恢复健康,未发现潜在的血管病变。

Quincke征,亦称毛细血管搏动征,见于主动脉瓣重度关闭不全,外周毛细血管壁扩张患者,但后者较为少见。本病例中,皮炎区动脉扩张可能导致心脏舒张时小动脉无法保持足够压力,病人出现典型的Quincke's sign症状,手指按压病人指甲末端时,指甲颜色出现红白交替,并导致患者膝盖严重肿胀,该症状最早由Heinrich Quincke于1882年描述。

信源地址:http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1311581

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