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日志

 
 

一例老年慢性广泛性主动脉夹层病例  

2014-09-24 18:11:48|  分类: 医学进展新干线 |  标签: |举报 |字号 订阅

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视频所示患者影像学检测中所见的夹层及动脉瘤征象。

夹层NEJM.jpeg

患者,男,81 岁,既往无明显病史,因耻骨上疼痛及尿潴留入急诊治疗,确诊为良性前列腺增生。诊断偶见肌钙蛋白Ⅰ型水平升高,定量 0.17ng/ml(正常值<0.08ng/ml)。患者主诉无胸痛、无背部疼痛及无呼吸短促。心电图未见缺血型改变。

异常征象:胸部 X 线检查示纵膈扩大。经胸壁超声心动图示动脉瘤扩张伴升主动脉夹层内膜瓣。腹部及胸部CT 血管造影示升主动脉瘤(图 A,蓝色箭头),主动脉夹层 DeBakeyⅠ型。

该患者主动脉夹层累及升主动脉(图 B,白色箭头),主动脉弓(图 C,蓝色箭头)及降主动脉(图 B 及图C,红色箭头)。夹层终止于肾动脉起始处。包括右头臂动脉、左锁骨下动脉(图 C,绿色箭头)及肠系膜上动脉在内的侧枝亦受累及。

基于患者上述临床表现,考虑慢性主动脉夹层。患者拒绝手术治疗,仅接受β受体阻滞剂治疗。随访一年,患者病情未恶化,继续保持β受体阻滞剂治疗并接受常规随访治疗。

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